Лихорадки чикунгунья и Зика – чем опасны?
Когда речь заходит об инфекциях, переносимых комарами, большинство вспоминает малярию. Однако в последние десятилетия врачи бьют тревогу по поводу двух других вирусов — чикунгунья и Зика. Они стремительно покинули тропические леса и захватывают мегаполисы, включая регионы с умеренным климатом.
Этиология
Оба заболевания вызываются РНК-содержащими вирусами. Вирус чикунгунья принадлежит к роду Alphavirus (семейство Togaviridae), а вирус Зика — к роду Flavivirus (семейство Flaviviridae), куда также входят возбудители желтой лихорадки и лихорадки Денге. Их геном нестабилен, что позволяет им быстро мутировать и преодолевать видовые барьеры.
Цикл развития
Ключевой элемент в распространении вируса — переносчики. Это комары рода Aedes, прежде всего Aedes aegypti (желтолихорадочный комар) и Aedes albopictus (азиатский тигровый комар). Цикл развития вируса выглядит так:
Самка комара кусает инфицированного человека (или примата) в период, когда вирус циркулирует в крови — виремии.
Вирус попадает в среднюю кишку комара, затем преодолевает кишечный барьер и проникает в гемолимфу, а оттуда — в слюнные железы. Этот процесс занимает от 4 до 10 дней (внешний инкубационный период). Всё это время комар остается заразным до конца своей жизни (около 30–40 дней).
При последующем укусе вирус попадает в кровь здорового человека со слюной комара. Инкубационный период у человека — 3–7 дней.
Эпидемиология
Раньше эти лихорадки считались экзотическими болезнями Африки и Юго-Восточной Азии. Однако за последние 20 лет произошла экспансия. Тигровый комар расселился в Европе (Испания, Италия, Франция, юг России), США и Австралии благодаря транспортировке в грузах, шинах и растениях.
Главная эпидемиологическая особенность Aedes — его синантропность. Он живет не в болотах, а в городах: размножается в банках, поддонах цветочных горшков, брошенных покрышках и даже в лейках на балконах. Дальность полета — всего 50–100 метров, поэтому человек чаще всего заражается от комаров, выросших в его собственном дворе или подвале. Очаги становятся локальными и быстро разрастаются.
Чем опасны эти болезни?
Опасность лихорадки чикунгунья. Название этого вируса с языка африканских народов переводится как «сгибающийся от боли» — и это не поэтическая метафора, а точное клиническое описание. Заболевание начинается остро: внезапно поднимается температура до 39–40°C, появляется сильная головная боль, светобоязнь и мучительная боль в суставах. Именно артралгия — визитная карточка чикунгуньи. Боль настолько интенсивна, что человек не может сжать пальцы в кулак, встать с постели или даже прикоснуться к пораженному суставу. Чаще всего страдают кисти, запястья, лодыжки и колени.
У большинства пациентов острые симптомы проходят за 1–2 недели. Однако у 30–40% переболевших боль в суставах сохраняется на месяцы и даже годы, переходя в хронический артрит, который требует постоянного приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Люди теряют трудоспособность, их качество жизни резко снижается. Кроме того, у пожилых пациентов и людей с хроническими болезнями чикунгунья может вызывать тяжелые осложнения: миокардит, гепатит, менингоэнцефалит и геморрагический синдром. Летальность низкая (менее 0,1%), но инвалидизация после перенесенной инфекции — реальная проблема.
Опасность вируса Зика. Долгое время эту инфекцию считали «легкой родственницей» лихорадки Денге: типичные симптомы — небольшая температура, пятнисто-папулезная сыпь, конъюнктивит и легкая боль в суставах. Примерно у 80% зараженных вообще нет никаких симптомов. Именно в этом — главное коварство вируса Зика: человек не знает, что болен, и не принимает мер предосторожности.
Самая тяжелая угроза связана с беременностью. Вирус Зика обладает уникальной способностью проникать через плацентарный барьер и поражать нервные клетки плода. Его главная мишень — клетки-предшественники нейронов в развивающемся мозге. Результат — микроцефалия: значительное уменьшение размеров черепа и головного мозга. Дети с микроцефалией рождаются с тяжелыми неврологическими нарушениями, умственной отсталостью, эпилепсией, нарушениями слуха и зрения. Большинство из них требуют пожизненного ухода. Вспышка вируса Зика в Бразилии в 2015–2016 годах привела к рождению тысяч детей с этой патологией, что было признано глобальной чрезвычайной ситуацией.
Кроме того, у взрослых вирус Зика может провоцировать синдром Гийена-Барре — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные периферические нервы. Это приводит к восходящему параличу: сначала слабеют ноги, затем паралич поднимается выше, захватывая дыхательную мускулатуру. Без интенсивной терапии пациент может погибнуть от остановки дыхания. Хотя большинство людей выздоравливают, процесс реабилитации занимает месяцы и годы.
Профилактика
Вакцины от этих вирусов пока не существует. Главное оружие — репелленты, москитные сетки, закрытая одежда и уничтожение любых емкостей с водой вокруг дома (ведра, покрышки, поддоны цветочных горшков). Беременным женщинам категорически запрещено посещать регионы, где отмечены вспышки вируса Зика. Помните: даже «легкая» на первый взгляд инфекция может нанести непоправимый удар по здоровью — вашему или вашего будущего ребенка.