Информация о ситуации по заболеваемости гепатитами в регионе, способах инфицирования и мерах профилактики
Парентеральные вирусные гепатиты (гепатит В и гепатит С) представляют собой инфекционные болезни человека вирусной этиологии с преимущественным поражением печени с возможным исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному у лиц с хронической формой инфекции.
Гепатиты характеризуются длительным (до 6 месяцев) инкубационным периодом. До 80 % случаев заболеваний протекает без выраженных симптомов, что затрудняет их своевременную диагностику. У больных с острым течением болезни к симптомам относятся высокая температура, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, боли в области брюшной полости, потемнение мочи, светлый кал, боли в суставах и желтушное окрашивание кожных покровов и склер глаз.
Больные острым или хроническим гепатитом В могут быть инфицированы вирусом гепатита D (дельта-агент).
Ситуация по заболеваемости в регионе:
Заболеваемость острыми парентеральными вирусными гепатитами в 2023 г. выше уровня 2022 г. на 68,2%; показатель на 100 тыс. населения составил 2,00 (2022 г. – 0,62).
В 2023 г. среди детей 0-17 лет зарегистрировано 2 случая заболевания острым гепатитом С. Среди детей до 1 года зарегистрирован 1 случай заболевания острым гепатитом В.
Заболеваемость хроническим гепатитом В в 2023 г. по сравнению с 2022 г. выше в 2,8 раза, показатель на 100 тыс. населения составил 7,51 (2022 г. – 12,60, 2021 г. – 1,96). Заболеваемость хроническим гепатитом С в 2023 г. по сравнению с 2022 г. выше в 1,8 раза, показатель на 100 тыс. населения составил 37,9 (2022 г. -20,32, 2021 г. – 10,36).
В 2023 г. в Алтайском крае зарегистрировано 5 случаев острого вирусного гепатита В, в одном из случаев путь передачи - вертикальный.
В 2023 г. В Алтайском крае зарегистрировано 8 случаев хронического гепатита В с дельта-агентом.
В 2023 г. из числа случаев с установленным путем передачи вирусного гепатита С основным является половой.
Групповой заболеваемости ВГВ и ВГС не зарегистрировано.
Способы инфицирования.
Источником инфекции является больной острой, хронической формой, бактерионоситель. Основное эпидемиологическое значение при передаче гепатита В и С имеют не выявленные лица с бессимптомным течением острой или хронической формы инфекции.
Вирус гепатита В характеризуется высокой контагиозностью и устойчивость к действию факторов окружающей среды. В цельной крови и ее препаратах вирус сохраняется годами, при комнатной температуре остается контагиозным на предметах окружающей среды в течение одной недели. Вирус чувствителен к широкому спектру дезинфицирующих средств, инактивируется при кипячении в течение 30 мин.
Вирус гепатита С обладает сравнительно невысокой устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Полная инактивация вируса наступает через 30 минут при температуре 60 °C и через 2 минуты при температуре 100 °C. Вирус чувствителен к ультрафиолетовому облучению и широкому спектру дезинфицирующих средств.
Механизмы и пути передачи парентеральных вирусных гепатитов:
1. ЕСТЕСТВЕННЫЙ – реализуется посредством:
а) контактного пути передачи (преимущественно при половых контактах, а также при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью). Травматизация органов при половых контактах, а также наличие на слизистых половых путей признаков воспалительных заболеваний увеличивает риск передачи.
б) вертикального пути передачи (заражение ребенка от инфицированной матери: во время беременности и родов). Наибольший риск перинатального инфицирования ребенка (пре-, интра-, постнатальное) наблюдается в случае заболевания острым гепатитом В во время беременности или при хроническом гепатите В, когда в сыворотке (плазме) крови обнаруживается HBeAg. Инфицирование вирусным гепатитом В в большинстве случаев происходит при прохождении родовых путей матери (интранатально).
Риск инфицирования новорожденного вирусным гепатитом С в среднем составляет 1 - 5% и значительно возрастает при высоких концентрациях вируса в сыворотке крови матери, а также при наличии у нее ВИЧ-инфекции. Случаев передачи вируса гепатита С от матери ребенку при грудном вскармливании не выявлено.
2. ИСКУССТВЕННЫЙ:
а) при инвазивных медицинских вмешательствах – переливании крови или ее компонентов, пересадке органов или тканей и процедуре гемодиализа (высокий риск). Инфицирование возможно также при эндоскопических манипуляциях и других диагностических и лечебных процедурах, в ходе проведения которых существует риск нарушения целостности кожных покровов или слизистых оболочек.Так же искусственный механизм передачи реализуется посредством использования медицинского инструментария для парентеральных манипуляций, контаминированного вирусом гепатита В/С и не подвергшегося должной дезинфекционной и стерилизационной обработке.
б) при инвазивных немедицинских вмешательствах – пирсинг, нанесение татуировок, проведение косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием, а также внутривенное введение наркотиков при использовании потребителями общих игл и шприцев.
Основными факторами передачи вируса гепатита В являются кровь и другие биологические жидкости организма (сперма, вагинальное отделяемое, слюна), основным фактором передачи вируса гепатита С является кровь или ее компоненты, в меньшей степени - другие биологические жидкости человека.
Меры профилактики парентеральных вирусных гепатитов:
– Использование средств барьерной контрацепции (презервативов) при любом виде полового контакта;
– Отказ от употребления наркотических веществ;
– Проведение всех манипуляций с нарушением целостности кожных покровов и слизистых (татуировки, пирсинг, маникюр, перманентный макияж и др.) в специализированных учреждениях с соблюдением принципов стерильности предметов и дезинфекции оборудования;
– Использование индивидуальных средств личной гигиены (бритвы, маникюрные принадлежности, зубные щетки и т.д.);
– Регулярное (ежегодное) обследование на вирусные гепатиты группам риска (медработники, пациенты отделений гемодиализа, частые посетители стоматолога, больные хроническими заболеваниями с частыми парентеральными вмешательствами, лица, часто меняющие половых партнёров);
– Вакцинация против гепатита В.
Наиболее эффективным способом профилактики гепатита В является вакцинация. Своевременная вакцинация против гепатита В предотвратит заболевание не только данной инфекцией, но также и гепатитом D.
В настоящее время вакцина от вирусного гепатита С не разработана, поэтому профилактика возможна только неспецифическими мерами.
Пройти обследование на парентеральные вирусные гепатиты можно как в государственных, так и в частных медицинских организациях. При своевременно начатом лечении полное выздоровление наблюдается почти у 90% заболевших острым вирусным гепатитом В и практически у всех пациентов с гепатитом С .